Варикозное расширение вен нижних конечностей: причины появления, симптомы варикозного расширения вен, диагностика и способы лечения.
Непосредственно варикозное расширение вен без хронической венозной недостаточности – это хроническое заболевание с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей без явлений хронической венозной недостаточности (отек, гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз, трофическая язв).
По статистическим данным около 30% людей среднего и старшего возраста имеют варикозно расширенные вены нижних конечностей.
Нередко ранние стадии варикоза пропускают, поскольку трудоспособность еще не нарушена и человека беспокоит лишь косметический дефект.Более поздние стадии хронических заболеваний вен значительно снижают качество жизни и требуют длительного лечения.Причины
Точного ответа на вопрос о причинах развития варикоза нет, однако установлено, что существенную роль играет наследственная предрасположенность. Ученые выделили участки генов, которые отвечают за изменение структуры венозной стенки.
В основе развития заболевания лежит нарушение венозного оттока в нижних конечностях. При здоровой гемодинамике кровь движется от ног к сердцу за счет насосной (притягивающей) функции сердца, сокращения мышц нижних конечностей и венозных клапанов.Важным механизмом развития варикоза является нарушение работы клапанного аппарата вен.
При этом происходит обратный сброс крови под действием гравитации вниз по венозному руслу, или венозный рефлюкс. Постепенно возникает застой крови, провоцирующий расширение подкожных вен.
Классификация
Врачи пользуются классификацией хронических заболеваний вен CEAP. Каждая буква в аббревиатуре обозначает конкретный раздел классификации.
Буква «С» кодирует клинический класс заболевания.
- С0 – проявления заболевания отсутствуют.
- С1 – появление телеангиэктазий и ретикулярного варикоза (ретикулярные вены – это сосуды среднего калибра, крупнее капилляров). Телеангиэктазии представляют собой расширение венул, которые расположены в толще кожи, а ретикулярный варикоз – это расширение вен до 3 мм в диаметре.
- С2 – варикозное расширение подкожных вен более 3 мм.
- С3 – появление отеков нижней конечности.
- С4а – к вышеперечисленным симптомам присоединяются трофические изменения кожи в виде гиперпигментации (потемнения участка кожи) и/или варикозной экземы (поврежденные участки кожи с пузырями и мокнутием).
- С4b – липодерматосклероз (варикозный дерматит) – чрезмерное уплотнение кожи и/или белая атрофия кожи (образование небольших рубцов белого цвета).
- С5 – зажившая трофическая (венозная) язва.
- С6 – открытая (активная) венозная язва.
Буква «Е» в классификации расшифровывается как этиология, или причина заболевания.
- Eс – заболевание врожденное.
- Ep – первичное заболевание.
- Es – вторичный варикоз как следствие другой патологии, например, при окклюзии венозным тромбом или вследствие травмы.
- En – причина варикозного расширения вен не установлена.
Следующая буква «А» указывает на анатомическую локализацию патологического процесса.
- As – поражены поверхностные вены.
- Ap – поражены перфорантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.
- Ad – поражены глубокие вены нижних конечностей.
- An – не удается выявить изменения в венозной системе.
Буква «Р» обозначает патофизиологический раздел классификации, в котором отражены особенности нарушений гемодинамики в венах нижних конечностей.
- Pr – рефлюкс.
- Po – окклюзия, или закупорка просвета сосуда.
- Pr, o – сочетание рефлюкса и окклюзии.
- Pn – не удается выявить изменения в венозной системе.