На начало развития пульпита — воспаления нервно-сосудистого сплетения, скрытого под дентином и расположенного в корневых каналах — указывает нестерпимая боль в зубе. Пациенты обычно задают два вопроса: больно ли удалять зубной нерв и сколько лечат пульпит?
На первый вопрос стоматологи Regale отвечают — совершенно не больно. Ответ на второй вопрос не столь однозначен. В некоторых случаях пульпит можно вылечить за одно посещение, пациент проведет в стоматологическом кресле 1,5–2 часа. Другим пациентам потребуется 2–3 посещения. В любом случае без стоматологической помощи пульпит не пройдет самостоятельно, а откладывание визита к стоматологу чревато распространением воспалительного процесса на околозубные ткани, формированием кисты и полным разрушением зубной единицы.
Причины развития пульпита и симптомы
Причиной воспаления пульпы могут быть:
- стоматологические заболевания — не вылеченный кариес с глубоким разрушением коронковой части зуба, пародонтит, кистозные образования на соседних зубах;
- другие патологии — тонзиллит/ангина, отит, гнойный гайморит и нарушение обмена веществ, вследствие чего внутри корневых каналов формируются твердые отложения;
- травмы зуба — глубокие трещины, скол видимой части зуба, перелом корня;
- некачественное стоматологическое лечение — неполное удаление поврежденных тканей при лечении кариеса, нарушенная герметичность установленной пломбы, перегрев пульпы в ходе подготовки к протезированию или при отбеливании зубов.
Риск воспаления пульпы возрастает при недостаточной гигиене ротовой полости и сопутствующих заболеваниях, таких как остеопороз, диабет, несостоятельность иммунитета.
Если пульпит спровоцирован врачебной ошибкой, то болезненные ощущения в зубе возникают в первые 2–3 дня после проведения стоматологической процедуры.
Выраженность болевых ощущений и время лечения пульпита зависят от стадии воспалительного процесса. Подробнее рассмотрим формы пульпита и варианты его лечения.
Острый пульпит
При глубоком кариесе и отсутствии лечения кариозные бактерии разрушают всю толщу дентина и проникают в пульповую камеру, в которой расположен зубной нерв. Появление интенсивной пульсирующей боли после еды/питья (особенного холодного) или вдыхания морозного воздуха говорит о локальном воспалении пульпы. Болевые приступы длятся несколько минут. На вопрос «Как долго лечат пульпит на этом этапе?» стоматологи отвечают – за один визит.
Без лечения в течение 2–3 дней развивается диффузное воспаление, охватывающее все нервно-сосудистое сплетение. Боль усиливается, становится постоянной, отдает по челюсти, в голову, ухо и шею. Особенно мучительная болезненность наблюдается ночью.
Хронический пульпит
Если в острой фазе развития пульпита пациент не обратится за помощью в стоматологическую клинику, в канале зуба начинают формироваться фиброзные уплотнения (гранулемы). Приступообразная боль сменяется на ноющую и не столь интенсивную, которая усиливается при сильном смыкании зубов и употреблении горячей пищи. На фиброзной стадии пульпита пациента беспокоит распирающее ощущение в поврежденном зубе.
На фоне фиброзных образований в корневом канале рано или поздно (у одних в течение пары месяцев, у других — за полгода) развивается гангренозный пульпит. Резко нарастает мучительная пульсация, которую трудно унять даже сильными обезболивающими. Прием горячей пищи провоцирует невыносимую боль. Спустя неделю гной высвобождается непосредственно в кариозную полость зуба или через десну. Без лечения гангренозный пульпит будет периодически обостряться. При этом неприятный запах изо рта не устраняет даже тщательная чистка зубов. На этом этапе возможность сохранить зуб зависит от степени разрушения коронки.
Довольно редко развивается гипертрофическая форма хронического пульпита. Она характеризуется разрастанием пульпы, которая выходит в кариозную полость и кровоточит. Прием пищи и питье провоцируют сильнейшую болезненную реакцию.
Прием сразу двух и более обезболивающих резко повышает риск побочных эффектов: сильной головной боли, тошноты, отеков и изменения сознания вплоть до галлюцинаций и психозов. Неприемлем и «бабушкин» метод закладывать анальгин в кариозный зуб. Анальгетик молниеносно разрушает дентин, после чего восстановить зуб практически невозможно.