Эндокринолог – это специалист по заболеваниям желез, которые выделяют гормоны. Эндокринолог получил высшее медицинское образование, после чего прошел обучение по специальности «Эндокринология». Эндокринология (эндо – внутренний, крино – выделять, логос – учение) – это наука об эндокринных органах, гормонах, которые они выделяют, и заболеваниях, которые вызывают гормональный дисбаланс (гормональные заболевания). Эндокринология является также курсом тематического усовершенствования для врачей смежных специальностей.
Среди эндокринологов выделяют следующих узких специалистов:
- детский эндокринолог (педиатр-эндокринолог) – занимается лечением эндокринных (гормональных) расстройств, которые возникают у детей и подростков;
- гинеколог-эндокринолог – врач, который занимается проблемами женской репродуктивной сферы, связанными с заболеваниями эндокринных органов;
- уролог-эндокринолог (андролог-эндокринолог) – специалист по болезням мужской половой и репродуктивной функций;
- диабетолог – это врач-эндокринолог, который занимается исключительно болезнью, которая носит название сахарный диабет;
- тиреоидолог – это врач-эндокринолог, который специализируется на лечении болезней щитовидной железы;
- эндокринолог-онколог – врач, который специализируется на лечении опухолей эндокринных органов;
- эндокринолог-диетолог – занимается проблемой ожирения и лишнего веса, если они связаны с гормональным дисбалансом;
- эндокринолог-хирург – проводит хирургическое удаление опухолей эндокринных органов (в основном доброкачественных);
- эндокринолог-генетик – занимается профилактикой и лечением патологий эндокринной системы, которые могут передаваться по наследству;
- эндокринолог-дерматолог – лечит кожные проявления эндокринных болезней.
Эндокринолог может работать в следующих учреждениях:
- поликлиники;
- многопрофильные больницы;
- узкоспециализированные клиники;
- лечебно-диагностические центры;
- научно-исследовательские институты.
Чем занимается эндокринолог?
врач эндокринолог в краснодаре занимается гормонами и всем, что с ними связано, проводит диагностику, лечение и профилактику болезней и расстройств, нарушающих гормональный баланс. Гормон (от греческого «hormao» – возбуждаю, привожу в движение) – это биологически активное вещество, которое способно изменять функции органов, активировать или тормозить процессы в организме (поэтому при гормональном дисбалансе нарушается обмен веществ). У гормона всегда есть мишень – это рецептор (чувствительный белок на или в клетке). Чтобы попасть из места, где гормон «родился» к месту, где он «пригодился», гормон должен выделяться в кровь. Именно это обстоятельство отличает гормоны от всех остальных биологически активных веществ, которые выделяются не только в кровь, но и в другие жидкости и полые органы.
Эндокринная система рассматривается как иерархическая, то есть органы работают под контролем друг друга.
Гормональный сбой возникает в следующих случаях:
- неправильная команда «руководителя» (гипоталамус-гипофиз) или ее отсутствие;
- невозможность «подчиненного» выполнить команду (нет ресурсов);
- автономия «подчиненного» органа (обычно при опухоли, выделяющей гормоны);
- нечувствительность рецепторов клеток организма к гормону (резистентность).
Органы, которыми занимается эндокринолог
| Орган (железа) | Какие гормоны выделяет? |
| Гипоталамус | рилизинг-гормоны (либерины) – высвобождают (релиз – освобождать, либерти – свобода) гормоны передней доли гипофиза (аденогипофиз);ингибирующие гормоны (статины) – тормозят выделение гормонов аденогипофиза;антидиуретический гормон (АДГ) – тормозит выделение мочи (антимочегонное) и вызывает сужение мелких артерий (отсюда его второе название – вазопрессин). |
| Гипофиз | адренокортикотропный гормон (АКТГ) – гормон, устремленный или нацеленный (тропный) на ткань надпочечников (адреналовые железы);тиреотропный гормон (ТТГ) – нацелен на щитовидную железу (тиреос – щит);гонадотропины – гормоны, нацеленные на гонады (половые железы), к этим гормонам относятся фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ);соматотропный гормон (СТГ) – гормон роста (соматос – тело);пролактин – гормон, стимулирующий выделение молока;меланотропин (меланоцитстимулирующий гормон, МСГ) – нацелен на меланоциты, которые содержат гранулы меланина (в коже, сетчатке, внутреннем ухе, надпочечниках и некоторых участках мозга). |
| Щитовидная железа | тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин) – стимулируют обменные процессы и рост клеток;кальцитонин – стимулирует накопление кальция в костях, при этом в крови его уровень уменьшается. |
| Паращитовидные железы | паратгормон – воздействует на органы, которые могут повлиять на уровень кальция в крови (кости, кишечник, почки), чтобы поддерживать его нормальное количество в крови. |
| Поджелудочная железа | инсулин – переносит глюкозу в ткани, уменьшая ее содержание в крови, стимулирует образование жиров;глюкагон – повышает содержание глюкозы в крови, усиливает распад жиров. |
| Надпочечники | глюкокортикоиды (кортизол) – стимулируют процессы распада накопленных жиров, белков и сложных углеводов, оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффекты, повышают артериальное давление;минералокортикоиды (альдостерон) – вызывают задержку жидкости в организме;адреналин – стимулирует разрушение жиров, увеличивает содержание глюкозы в крови, повышает артериальное давление и ускоряет работу сердца;половые гормоны – эстрогены и андрогены (дегидроэпиандростерон, андростендион и тестостерон), и в небольшом количестве прогестерон. |
| Женские половые железы | эстрогены – формируют женские половые признаки;прогестерон – готовят организм к беременности. |
| Мужские половые железы | тестостерон – ответственен за половую и репродуктивную функции мужчины. |
Гормоны выделяются не только эндокринными органами, но и органами, которые не считаются железами, например, сердце, почки, печень кишечник, тимус (вилочковая железа).
Эндокринолог занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:
- сахарный диабет;
- ожирение и метаболический синдром;
- гормонально-активные опухоли поджелудочной железы;
- гипертиреоз (тиреотоксикоз);
- гипотиреоз;
- зоб;
- болезнь Грейвса-Базедова;
- тиреоидиты;
- токсическая аденома щитовидной железы;
- рак щитовидной железы;
- гипопаратиреоз;
- гиперпаратиреоз;
- синдром пустого турецкого седла;
- юношеский гипоталамический синдром;
- гиперпролактинемия;
- гипопитуитарный синдром;
- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
- несахарный диабет;
- гигантизм;
- акромегалия;
- синдром СТГ-дефицита у взрослых;
- гипофизарный нанизм (карликовость);
- болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
- адреногенитальный синдром;
- гиперальдостеронизм;
- надпочечниковая недостаточность;
- феохромоцитома;
- женский гипогонадизм;
- мужской гипогонадизм;
- андрогенпродуцирующие опухоли;
- гонадотропин-продуцирующие опухоли гипофиза.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – это высокий уровень глюкозы в крови, который возникает из-за дефицита инсулина или нарушения его действия, при этом в организме нарушаются практически все виды обмена веществ.
Сахарный диабет бывает следующих типов:
- сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) – возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы, выделяющих инсулин;
- сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – возникает из-за резистентности организма к инсулину, то есть инсулин есть, но его «общение» с клетками, на которые он действует, нарушено или клетки его вовсе игнорируют.
И в первом, и во втором случае клетки организма недополучают глюкозу и «голодают», несмотря на то, что самой глюкозы в организме имеется с избытком. Сахарный диабет можно представить следующим образом — есть спрос, есть товар, но нет посредника между продавцом и клиентом для доставки – инсулина.
Ожирение и метаболический синдром
Ожирение – это чрезмерное отложение жировой ткани в организме. Об ожирении можно говорить, если индекс массы тела (ИМТ) составляет более 30 кг/м2. Чтобы получить ИМТ вес в килограммах делят на рост в метрах. Если ИМТ меньше 30, но более 25, то это избыточная масса тела. Метаболический синдром – это сочетание 4 симптомов, которые свидетельствуют о высоком риске развития инфарктов и инсультов, поэтому называются «смертельным квартетом».
Метаболический синдром включает следующие компоненты:
- висцеральное ожирение (это обязательный критерий) – ожирение внутренних органов, которое определяется по окружности талии (более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин);
- дислипидемия – нарушение содержания жиров в крови, то есть много триглицеридов, «плохого» холестерина и мало «хорошего» холестерина.
- повышенное артериальное давление – если почти постоянно артериальное давление регистрируется выше 130/85 мм рт. ст.;
- инсулинорезистентность – повышение уровня глюкозы в крови, то есть сахарный диабет 2 типа.
Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы
Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы образуются из клеток, которые выделяют определенные гормоны.
Чаще всего эндокринолог выявляет следующие опухоли поджелудочной железы:
- инсулинома – это в 90% случаев доброкачественная опухоль, которая, продуцирует избыточное количество инсулина, что проявляется гипогликемическим состоянием (низкий уровень сахара в крови);
- глюкагонома – это в 85% случаев злокачественная опухоль, выделяющая глюкагон, который расщепляет гликоген (состоит из глюкозы) и жиры, в результате развивается сахарный диабет и падает масса тела.